高血压 是 一种 以 体循环 动脉 血压 持续 升高 为 主要 表现 的 常见 慢性病 ， 它 在 中老年人 群 当中 尤其 普遍 ， 被 人们 形象 地 称为 无声 的 杀手 。 之所以 有 这样 的 称呼 ， 是因为 很多 患者 在 血压 悄悄 升高 的 早期 阶段 并 没有 任何 明显 的 不 舒服 ， 往往 要 等到 测量 血压 或者 出现 并发症 的 时候 才 被 发现 。 随着 社会 经济 的 发展 和 人们 饮食结构 的 变化 ， 我国 高血压 的 患病 人数 逐年 增多 ， 给 个人 健康 和 公共卫生 都 带来 了 沉重 的 压力 。

按照 病因 的 不同 ， 临床 上 通常 把 高血压 划分 为 原发性 和 继发性 两 大 类别 。 原发性 高血压 所 占 的 比例 非常 高 ， 它 的 发生 往往 是 遗传 因素 和 环境因素 长期 共同 作用 的 结果 ， 目前 还 很 难 找到 单一 而 明确 的 病因 。 继发性 高血压 则 不同 ， 它 是 由 某些 具体 的 疾病 所 引起 的 ， 例如 肾脏 病变 、 肾上腺 肿瘤 以及 甲状腺 功能 异常 等 ， 只要 把 原发 的 疾病 治 好 ， 血压 通常 就 能够 得到 明显 的 改善 甚至 完全 恢复正常 。

要 想 知道 自己 是不是 患上 了 高血压 ， 最 直接 而 可靠 的 办法 就是 测量 血压 。 一般来说 ， 在 没有 服用 降压 药物 的 情况 下 ， 如果 在 不同 的 日子 里 多次 测 得 收缩压 等于 或者 高于 一百四十 毫米汞柱 ， 或者 舒张压 等于 或者 高于 九十 毫米汞柱 ， 就 可以 诊断 为 高血压 。 需要 特别 说明 的 是 ， 单独 一次 测量 结果 偏 高 并 不能 马上 下结论 ， 因为 情绪 紧张 、 剧烈运动 以及 环境 寒冷 等 因素 都 有 可能 让 血压 出现 暂时 的 波动 。

血压 并 不是 一个 固定 不变 的 数值 ， 它 在 一天 当中 会 呈现出 明显 的 节律 性 变化 。 对于 大多数 人 来说 ， 清晨 起床 之后 血压 会 逐渐 上升 ， 到 了 上午 往往 达到 一个 高峰 ， 夜间 睡眠 的 时候 则 相对 较 低 。 正 因为 存在 这样 的 规律 ， 医生 常常 会 建议 患者 在 家里 使用 电子 血压计 进行 自我 监测 ， 并且 把 每天 不同 时间段 的 数值 认真 地 记录下来 ， 这样 就 能够 为 后续 的 诊断 和 用药 提供 更加 全面 而 真实 的 依据 。

高血压 之所以 值得 高度重视 ， 关键在于 它 会 在 不知不觉 当中 损害 人体 的 多个 重要 器官 。 长期 偏高 的 血压 会 让 心脏 承受 过重 的 负担 ， 逐渐 引起 左心室 肥厚 ， 最终 有 可能 发展 成 心力衰竭 。 与此同时 ， 持续 的 高压 还 会 加速 全身 动脉 的 硬化 ， 使 血管 壁 变得 僵硬 而 脆弱 ， 从而 大大增加 冠心病 、 脑卒中 以及 肾功能 损害 的 风险 。 可以 说 ， 控制 血压 的 根本 目的 并 不仅仅 是 降低 数字 ， 而是 保护 这些 至关重要 的 靶 器官 。

在 引起 原发性 高血压 的 众多 因素 当中 ， 不 健康 的 生活 方式 扮演着 十分 重要 的 角色 。 摄入 过 多 的 食盐 是 一个 公认 的 危险 因素 ， 因为 钠离子 在 体内 的 潴留 会 导致 血 容量 增加 ， 进而 推 高血压 。 除此以外 ， 长期 的 精神紧张 、 缺乏 体育锻炼 、 过量 饮酒 以及 吸烟 ， 也 都 会 通过 不同 的 途径 促使 血压 升高 。 值得注意 的 是 ， 肥胖 人群 发生 高血压 的 概率 明显 高于 体重 正常 的 人 ， 所以 控制 体重 对于 预防 这种 疾病 有着 重要 的 意义 。

遗传 因素 在 高血压 的 发病 过程 当中 同样 不可 忽视 。 大量 的 研究 已经 证实 ， 如果 父母 双方 都 患有 高血压 ， 那么 子女 罹患 这种 疾病 的 可能性 就 会 显著 上升 。 当然 ， 遗传 只是 提供 了 一种 容易 发病 的 体质 基础 ， 真正 是否 发病 还要 取决于 后天 的 环境 和 生活习惯 。 因此 ， 对于 那些 有 家族 病史 的 人 来说 ， 更 应当 从 年轻 的 时候 就 开始 注意 防范 ， 养成 良好 的 生活 方式 ， 定期检查 自己 的 血压 水平 。

非 药物 治疗 是 高血压 管理 当中 的 重要 基石 ， 无论 病情 轻重 ， 所有 的 患者 都 应当 长期 坚持 。 所谓 非 药物 治疗 ， 主要 指 的 是 通过 改善生活 方式 来 帮助 降低 血压 ， 其中 包括 限制 食盐 的 摄入 、 合理安排 膳食 、 坚持 适度 运动 、 戒烟 限酒 以及 保持 心理 平衡 等 多个 方面 。 对于 一部分 血压 只是 轻度 升高 的 患者 来说 ， 单纯 依靠 这些 措施 ， 有时候 就 能够 把 血压 控制 在 比较 理想 的 范围 之内 ， 从而 避免 或者 推迟 使用 药物 。

在 饮食 方面 ， 高血压 患者 尤其 需要 做到 低 盐 、 低脂 和 高 纤维 。 每天 食盐 的 总量 最好 控制 在 六克 以内 ， 同时 还要 警惕 那些 隐藏 在 加工 食品 和 腌制 食品 里 的 钠 。 专家 普遍 提倡 多 吃 新鲜 的 蔬菜 和 水果 ， 因为 它们 富含 钾 和 膳食 纤维 ， 有助于 钠 的 排出 和 血压 的 平稳 。 此外 ， 适当 增加 含有 优质 蛋白质 的 食物 ， 减少 动物 脂肪 和 油炸 食品 的 摄入 ， 对于 改善 血脂 和 保护 血管 也 大 有 好处 。

规律 而 适度 的 体育锻炼 对于 控制 血压 有着 十分 积极 的 作用 。 比较 适合 高血压 患者 的 运动 方式 包括 快步 走 、 慢跑 、 游泳 、 骑车 以及 打 太极拳 等 ， 这 一类 有氧 运动 既 能够 消耗 多余 的 热量 ， 又 可以 增强 心肺 的 功能 。 一般 建议 患者 每周 至少 进行 五次 中等 强度 的 活动 ， 每次 坚持 三十分钟 左右 。 不过 ， 运动 也 要 讲究 循序渐进 、 量力而行 ， 血压 过 高 或者 病情 不 稳定 的 时候 ， 应当 先 征求 医生 的 意见 再 做 安排 。

当 生活 方式 的 调整 还 不足以 让 血压 达标 的 时候 ， 就 需要 在 医生 的 指导 之下 合理 地 使用 降压 药物 。 目前 临床 上 常用 的 降压 药物 种类 繁多 ， 主要 包括 利尿剂 、 钙通道 阻滞剂 、 血管 紧张 素 转化酶 抑制剂 、 血管 紧张 素 受体 拮抗剂 以及 贝塔 受体 阻滞剂 等 几大类 。 不同 种类 的 药物 作用 机制 各不相同 ， 医生 会 根据 患者 的 年龄 、 血压 水平 、 并发症 情况 以及 对 药物 的 反应 ， 量身 定制 最为 合适 的 治疗 方案 。

服用 降压 药物 有 几个 必须 遵守 的 基本 原则 ， 患者 一定 要 牢记于心 。 第一 是 坚持 长期 服药 ， 绝不能 因为 血压 暂时 正常 就 擅自 停药 ， 否则 血压 很 容易 出现 反弹 。 第二 是 尽量 选择 长效 制剂 ， 这样 可以 平稳 地 控制 全天 的 血压 ， 减少 波动 带来 的 危害 。 第三 是 提倡 小剂量 联合 用药 ， 通过 几种 药物 的 协同 作用 ， 既 能够 提高 降压 的 效果 ， 又 可以 减少 单一 药物 大 剂量 所 带来 的 不良反应 。

在 长期 服药 的 过程 当中 ， 患者 还 应当 学会 观察 和 应对 可能 出现 的 不良反应 。 例如 ， 有些 利尿剂 可能 引起 血钾 的 降低 ， 某些 钙通道 阻滞剂 可能 导致 脚踝 部位 的 水肿 ， 而 血管 紧张 素 转化酶 抑制剂 则 可能 引发 干咳 。 一旦 出现 这些 情况 ， 患者 不要 自行 减药 或者 换药 ， 而是 应当 及时 把 感受 告诉 医生 ， 由 医生 来 判断 是否 需要 调整 药物 的 种类 和 剂量 ， 从而 在 保证 疗效 的 同时 尽量减少 痛苦 。

高血压 一旦 得不到 良好 的 控制 ， 就 会 逐步 引发 各种 严重 的 并发症 ， 其中 最 常见 也 最 凶险 的 就是 脑卒中 。 当 血压 急剧 升高 的 时候 ， 脆弱 的 脑血管 有 可能 发生 破裂 而 导致 脑出血 ， 长期 的 动脉硬化 又 容易 造成 脑血管 的 堵塞 而 引起 脑梗死 。 无论是 哪 一种 情况 ， 都 会 给 患者 的 神经功能 带来 沉重 的 打击 ， 轻 则 出现 肢体 麻木 和 言语 不 清 ， 重 则 导致 瘫痪 甚至 危及 生命 ， 给 整个 家庭 带来 巨大 的 负担 。

除了 脑部 以外 ， 心脏 和 肾脏 也 是 高血压 损害 的 重要 目标 。 长期 的 高压 负荷 会 让 心肌 逐渐 肥厚 ， 使 心脏 的 供血 供氧 出现 失衡 ， 从而 诱发 心绞痛 和 心肌梗死 。 在 肾脏 方面 ， 持续 升高 的 血压 会 损伤 肾脏 里面 细小 的 血管 ， 影响 肾脏 的 滤过 功能 ， 时间 一久 便 可能 发展 为 慢性 肾功能 不 全 ， 严重 的 甚至 要 依靠 透析 来 维持 生命 。 因此 ， 定期检查 心电图 、 尿常规 和 肾功能 等 项目 显得 格外 重要 。

眼睛 也 是 高血压 容易 波及 的 一个 器官 ， 这 一点 常常 被 许多 患者 所 忽视 。 视网膜 上 分布 着 十分 丰富 的 微小 血管 ， 当 血压 长期 偏高 的 时候 ， 这些 血管 会 发生 痉挛 、 硬化 甚至 出血 ， 临床 上 把 这种 情况 称为 高血压 性 视网膜 病变 。 患者 可能 会 感到 视力 模糊 、 眼前 有 黑影 飘动 ， 严重 的 还有 可能 造成 视力 的 明显 下降 。 因此 ， 定期 接受 眼底 检查 ， 能够 帮助 医生 及早 地 发现 血管 的 病变 ， 从 一个 侧面 反映 出 全身 血管 受损 的 程度 。

不同 的 人群 在 高血压 的 防治 上 往往 各有特点 ， 需要 区别对待 。 老年 患者 的 血管 弹性 比较 差 ， 血压 容易 出现 较大 的 波动 ， 因此 降压 的 目标 和 速度 都 应当 适当 放宽 ， 切忌 操之过急 。 妊娠期 的 女性 如果 发生 高血压 ， 不但 会 威胁 到 自身 的 安全 ， 还 可能 影响 到 胎儿 的 正常 发育 ， 所以 必须 在 产科 和 内科医生 的 共同 监护 之下 进行 规范 的 管理 。 至于 儿童 和 青少年 的 高血压 ， 则 更 要 重视 背后 是否 隐藏 着 继发性 的 病因 。

近年来 ， 高血压 的 发病 呈现出 明显 的 年轻化 趋势 ， 这 一 现象 应当 引起 全 社会 的 警惕 。 不少 年轻人 由于 工作 压力 大 、 长期 熬夜 、 缺乏 运动 以及 偏爱 高 盐 高脂 的 快餐 ， 在 三四十岁 的 时候 就 过早地 出现 了 血压 升高 。 由于 年轻人 自我感觉 良好 ， 常常 对 身体 发出 的 信号 掉以轻心 ， 结果 错过 了 最佳 的 干预 时机 。 因此 ， 把 血压 监测 纳入 常规 的 体检 项目 ， 培养 健康 的 生活习惯 ， 对于 这 一代人 来说 尤为 迫切 。

健康 教育 和 自我管理 在 高血压 的 长期 防治 当中 发挥 着 不可 替代 的 作用 。 患者 只有 真正 理解 了 这种 疾病 的 危害 和 规律 ， 才 能够 主动 地 配合 治疗 ， 长期 坚持 健康 的 生活 方式 。 医疗机构 和 社区 可以 通过 开办 讲座 、 发放 手册 以及 组织 病友 交流 等 多种形式 ， 帮助 患者 掌握 正确 测量 血压 的 方法 ， 学会 合理安排 饮食 和 运动 ， 从而 把 被动 的 治病 转变 为 主动 的 防病 ， 全面 提升 自我管理 的 能力 和 信心 。

从 更 宏观 的 角度 来看 ， 高血压 已经 不再 是 单纯 的 个人 健康 问题 ， 而是 一个 需要 全 社会 共同 应对 的 公共卫生 挑战 。 庞大 的 患者 群体 和 漫长 的 治疗 周期 ， 给 医疗 资源 和 社会 经济 都 造成 了 巨大 的 压力 。 要 想 有效 地 遏制 高血压 的 流行 ， 离不开 政府 的 政策 引导 、 医疗系统 的 规范 诊疗 以及 每 一个 公民 的 自觉 参与 ， 只有 把 预防 的 关口 前移 ， 营造 出 有利于 健康 的 社会 环境 ， 才 能够 从根本上 扭转 被动 的 局面 。

正确 地 测量 血压 本身 也 是 一门 需要 认真对待 的 学问 ， 错误 的 方法 往往 会 得到 失 真的 数值 。 在 测量 之前 ， 患者 最好 先 安静 地 休息 五 到 十分钟 ， 避免 在 刚刚 运动 、 吸烟 或者 饮用 咖啡 之后 立即 测量 。 测量 的 时候 应当 端正 地 坐 好 ， 把 手臂 自然 地 放在 桌面上 ， 使 袖带 与 心脏 保持 在 大致相同 的 高度 。 为了 减少 偶然误差 ， 建议 每次 连续 测量 两 到 三遍 ， 每 遍 之间 间隔 一两分钟 ， 然后 取 平均值 作为 参考 ， 这样 得到 的 结果 才 更加 稳定 而 可信 。

食盐 的 摄入 与 血压 之间 存在 着 十分 密切 的 关系 ， 但是 不同 的 个体 对 盐 的 敏感 程度 并 不 完全 一样 。 有 一部分 人 属于 盐 敏感 型 ， 他们 的 血压 会 随着 食盐 摄入量 的 增减 而 出现 比较 明显 的 起伏 ， 对于 这 类 人群 来说 ， 严格 地 限制 钠 的 摄入 显得 格外 关键 。 与 钠 相对 应 的 是 钾 ， 钾 能够 促进 钠 的 排泄 ， 帮助 舒张 血管 ， 因此 在 日常 的 饮食 当中 适当 多 摄入 一些 富含 钾 的 香蕉 、 土豆 和 绿叶 蔬菜 ， 对于 平稳 地 控制 血压 是 颇为 有益 的 。

睡眠 质量 的 好坏 同样 会 对 血压 产生 不可 小看 的 影响 。 临床 上 有 一种 被 称为 阻塞性 睡眠 呼吸 暂停 的 疾病 ， 患者 在 夜间 会 反复 出现 打鼾 和 呼吸 停顿 ， 导致 体内 长期 处于 缺氧 的 状态 ， 这 往往 是 顽固性 高血压 背后 一个 容易 被 遗漏 的 重要 原因 。 因此 ， 对于 那些 经过 规范 用药 血压 仍然 难以 控制 的 患者 ， 医生 有时 会 建议 他们 去 做 一次 睡眠 监测 ， 以便 查明 是否 存在 这方面 的 问题 并 加以 针对性 的 治疗 。

气候 和 季节 的 变化 也 会 让 血压 发生 有 规律 的 波动 ， 这 一点 在 寒冷 的 地区 尤其 突出 。 当 气温 下降 的 时候 ， 人体 的 血管 会 收缩 以 减少 热量 的 散失 ， 血压 因此 往往 会 有所 升高 ， 所以 冬季 常常 是 心脑血管 事件 高发 的 时节 。 患者 在 严寒 的 季节 里 应当 格外 注意 保暖 ， 避免 清晨 过早地 外出 锻炼 ， 必要 的 时候 还要 在 医生 的 指导 之下 适当 地 调整 药物 的 剂量 ， 从而 平稳 地 度过 这 段 血压 容易 升高 的 特殊 时期 。

总而言之 ， 高血压 虽然 目前 还 无法 被 彻底 地 根治 ， 但是 它 完全 是 可以 预防 和 控制 的 。 只要 患者 能够 科学 地 认识 这种 疾病 ， 积极 地 配合 医生 ， 坚持 非 药物 治疗 和 药物 治疗 相结合 ， 绝大多数 人 都 可以 把 血压 长期 稳定 地 控制 在 理想 的 水平 ， 享受 和 健康人 一样 的 生活 质量 。 对于 尚未 患病 的 普通 人群 而言 ， 从 现在 开始 管住 嘴 、 迈开 腿 、 定期 测量 血压 ， 就是 远离 高血压 最为 简单 而 有效 的 良方 。
